ЗАЯВА
про скасування обмеження дієздатності громадянина

Рішенням ______________________ суду від "___" ____________ 200_ р.

                            (назва місцевого суду)

гр. ___________________________________________________________________,

                                                                                  (П. І. Б., рік народження)

який внаслідок зловживання спиртними напоями (наркотичними засобами) ставив свою сім'ю в тяжке матеріальне становище, був обмежений в дієздатності. Його піклувальником орган опіки та піклування призначив ________ ______________________________________________________________________.

(П. І. Б.)

Після розгляду судом справи про обмеження дієздатності _____________________ ________________________________________________________ усвідомив свою

                                          (П. І. Б.)

неправильну поведінку, пройшов курс амбулаторного (стаціонарного) лікування від алкоголізму (наркоманії) протягом ____________________________________ та припинив зловживати спиртними напоями (наркотичними засобами).

(вказати час).

На підставі вищевикладеного, керуючись ст. 15 Цивільного кодексу УРСР, ст. 260 Цивільного процесуального кодексу України,

ПРОШУ:

Скасувати обмеження дієздатності ________________________________.

                                                                             (П. І. Б., рік і місце народження)

Додаток:

1. Копія рішення суду про обмеження дієздатності громадянина.

2. Докази, що підтверджують заяву (медичні висновки, довідки про стан здоров'я, витяги з історії хвороби, характеристики з місця роботи та проживання).

3. Квитанція про сплату державного мита.

Дата

                                                             __________/________________/

                                                                   (підпис                П. І. Б.)