Позивач: _________________________

ПОЗОВНА ЗАЯВА № ___
про стягнення штрафу та збитків
за поставку недоброякісної продукції (товарів)

"____" ________________ 200__ року між __________________________ (надалі іменується "Позивач") та _______________________________ (надалі іменується "Відповідач") було укладено Договір № __ ____________________ (надалі іменується "Договір"). На підставі названого Договору, згідно з накладною № ___ від "___" _______________ ___ р. Відповідач поставив нам _________________________________ у кількості __________________________

    (найменування продукції, товару)

на суму _______________________________ грн.

Рахунок відповідача № ____ від "___" _______________ ___ р. нами оплачено повністю.

Заявлену нами претензію № _____ від "___" _______________ ___ р. відповідачем відхилено (залишено без відповіді) з наступних мотивів: ________

______________________________________________________________.

Вважаємо відмову Відповідача від задоволення претензії необґрунтованою. При прийманні продукції (товарів) за якістю встановлено _______________________________,

 (опис недоброякісної продукції)

що підтверджується актом № ___ від "___" _______________ ___ р., складеним за участі представника ______________________, що діє на підставі посвідчення

                           (громадськості, іншої організації)

№ _____ від "___" _______________ ___ р. Пунктом _______ за поставку недоброякісної продукції передбачені штрафні санкції у вигляді штрафу в розмірі _________________, а також відшкодування збитків, спричинених такою поставкою.

           Пунктом ___ Договору передбачається обов'язковий попередній претензійний порядок розв'язання усіх спорів, що виникають у зв'язку із укладеним Договором.

: _____________________________________________________

____________________________________________________________________.

(зазначити причини)

На підставі вищевикладеного, керуючись ___________________________

_____________________________________________________________________

                             (вказати відповідні положення Договору та чинного законодавства)

ст. ст. ________ Цивільного кодексу України та ст. ст. 1, 2, 4¹, 12, 13, 15, 44, 49, 54, 66, 67 Господарського процесуального кодексу України, 

Просимо:

1. Стягнути з Відповідача на нашу користь штраф у сумі ______________ грн., збитки в сумі _______________ грн., а всього _____________ грн. та на відшкодування витрат на держмито _____________ грн. витрат на сплату послуг за інформаційно-технічне забезпечення судового процесу.

2. Вжити заходів для забезпечення позову та накласти арешт на майно Відповідача, що знаходиться за адресою: _____________________ (перелік майна).

Додатки:

1. Копія Договору № ____ від "___" ________________ ____ р.

2. Копія претензії та доказ її відправлення відповідачу.

3. Відповідь на претензію.

4. Копія Акта № _____ від "___" _______________ ___ р.

5. ______________________________________________________________.

6. ______________________________________________________________.

7. ______________________________________________________________.

8. ______________________________________________________________.

9. Копія ____________ № __________________.

10. Документ, що підтверджує відправлення Відповідачеві позовної заяви та доданих до неї документів.

11. Документ, що підтверджує сплату державного мита.

12. Документ, що підтверджує сплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу.

"___" _______________ 200_ р.