Форма входа

    Категории раздела

    Исковые заявления и другое [58]
    Образцы документов

    Поиск

    Наш опрос

    Оцените мой сайт
    Всего ответов: 39

    Статистика


    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0




    Воскресенье, 11.12.2016, 14:54
    Приветствую Вас Гость | RSS
    Объединение "Юридический союз"
    Главная | Регистрация | Вход
    Каталог файлов


    Главная » Файлы » Исковые заявления и другое

    про відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю
    [ ] 12.11.2008, 13:21

     

    До __________________________

    (назва суду)

    Позивач: ____________________,

    що мешкає за адресою: _______

    _____________________________

     

    Відповідач: ___________________

    місцезнаходження: _____________

    _____________________________

    Ціна позову: __________________

     

    ПОЗОВНА ЗАЯВА
    про відшкодування шкоди, заподіяної здоров
    'ю

     

    З ________________ ____ року на підставі _________________ я працюю у ___________________________ на посаді __________________________________.

    "___" _______________ 20__ року, __________________________________

    ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

    Я вважаю, що Відповідач несе відповідальність за втрату мною заробітку, тому що нещасний випадок стався при ____________________________________.

    Згідно з актом від "___" _______________ 20__ р. визнається вина Відповідача у нещасному випадку.

    За висновками МСЕК від "___" _______________ 20__ р. внаслідок нещасного випадку ____________________________________________________.

    Мій середній заробіток до каліцтва складав _________ грн. Розмір пенсії, яку я зараз одержую - ______________ грн. Різниця між втраченим заробітком і отримуваною пенсією складає ____________ грн.

    Крім цього мною понесені додаткові витрати на придбання ліків і посилене харчування у розмірі ___________ грн.

    Адміністрація ____________________________ відмовилась відшкодувати шкоду, заподіяну ушкодженням здоров'я.

     

    Керуючись викладеним, і на підставі ст. ст. 440, 455, 456 Цивільного кодексу УРСР, ст. 173 Кодексу законів про працю України

     

    ПРОШУ:

    Стягнути з _______________________________________________________ ______________________________________________________________________.

     

     

     

     

     

    ДОДАТОК:

    1. Акт про нещасний випадок.

    2. Відповідь ______________________________ про відмову відшкодувати шкоду, заподіяну каліцтвом.

    3. Висновок МСЕК про ступінь втрати працездатності.

    4. Висновок технічного експерта про причину нещасного випадку.

    5. Довідка про заробітну плату до каліцтва.

    6. Довідка про розмір пенсії.

    7. Копія позовної заяви.

     

     

    "___" _______________ 20__ року

    Підпис ______________

     

    Категория: Исковые заявления и другое | Добавил: Admin
    Просмотров: 405 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0 |
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]

    Copyright MyCorp © 2016