Форма входа

    Категории раздела

    Исковые заявления и другое [58]
    Образцы документов

    Поиск

    Наш опрос

    Оцените мой сайт
    Всего ответов: 39

    Статистика


    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0




    Воскресенье, 11.12.2016, 14:57
    Приветствую Вас Гость | RSS
    Объединение "Юридический союз"
    Главная | Регистрация | Вход
    Каталог файлов


    Главная » Файлы » Исковые заявления и другое

    про відшкодування шкоди працівнику в разі ушкодження його здоров'я
    [ ] 12.11.2008, 13:21

     

    До _________________________

    (назва суду)

    Позивач:____________________,

    що мешкає за адресою: ________

    ____________________________

     

    Відповідач:__________________

    Місцезнаходження:___________

    ____________________________

    Ціна позову:  ________________.

     

    ПОЗОВНА ЗАЯВА
    про відшкодування шкоди працівнику в разі ушкодження його здоров
    'я

     

    З ______________ ____ р. на підставі __________________________ я працював у ______________________________ на посаді _________________.

    "___" _______________ 20__ р. при виконанні трудових обов'язків мені було заподіяно каліцтво, а саме: __________________________________________ _____________________________________________________________________.

    Згідно з актом від "___" _______________ 20__ р. визнається вина Відповідача у нещасному випадку.

    За висновками МСЕК від "___" _______________ 20__ р. внаслідок нещасного випадку _____________________________________________________.

    Мій середній заробіток до каліцтва складав _________ грн. Розмір пенсії, яку я зараз одержую - ______________ грн. Різниця між втраченим заробітком і отримуваною пенсією складає ____________ грн.

    Крім цього мною понесені додаткові витрати на придбання ліків і посилене харчування у розмірі ___________ грн.

    Адміністрація ____________________________ відмовилась відшкодувати шкоду, заподіяну ушкодженням здоров'я.

    Керуючись вищевикладеним, і відповідно до ст. 173 Кодексу законів про працю України та ст. 456 Цивільного кодексу УРСР

     

    ПРОШУ:

    1. Стягнути з _________________________ на мою користь відшкодування шкоди, завданої моєму здоров'ю, у розмірі __________________________ грн. за місяць з "___" _______________ 20__ р. до "___" _______________ 20__ р. одноразову допомогу __________ грн., і додаткові витрати в сумі ____________________ грн.

    2. ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________.

     

    ДОДАТОК:

    1. Акт про нещасний випадок.

    2. Відповідь ______________________________ про відмову відшкодувати шкоду, заподіяну каліцтвом.

    3. Висновок МСЕК про ступінь втрати працездатності.

    4. Висновок технічного експерта про причину нещасного випадку.

    5. Довідка про заробітну плату до каліцтва.

    6. Довідка про розмір пенсії.

    7. Копія позовної заяви.

     

    "___" _______________ 200__ р.

    Підпис _____________

     

    Категория: Исковые заявления и другое | Добавил: Admin
    Просмотров: 680 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0 |
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]

    Copyright MyCorp © 2016