|
|
До ________________________
(назва суду)
Позивач: __________________,
місцезнаходження:
__________________________.
Відповідач: ________________,
що мешкає за адресою:
__________________________.
Ціна позову: ______________. |
ПОЗОВНА ЗАЯВА
про відшкодування шкоди, заподіяної працівником при виконанні трудових обов'язків
Відповідач, _____________________________________________, працює на підставі ____________ ____________________________________________________
(посада, виконувана робота)
на (в) __________________________________________________________________
(найменування підприємства, установи чи організації)
з ______________________________________________________________________.
(число, місяць, рік)
З ним (нею) "____" __________ ____ року на підставі п. 1 ст. 134 та ст. 1351 Кодексу законів про працю України було укладено договір про повну матеріальну відповідальність.
Проведеною "___"_______________ 200_ р. ревізією (інвентаризацією) підзвітних відповідачеві товарно-матеріальних цінностей виявлено нестачу
______________________________________________________________________,
(вказати перелік відсутніх цінностей та їх вартість)
чим заподіяну шкоду позивачеві у розмірі ___________________ (розрахунок додається). Відповідно, шкода була заподіяна Відповідачем внаслідок порушення останнім покладених на нього трудових обов'язків, що підтверджується __________________________.
Нестача виникла в результаті ______________________________________.
(обставини виникнення нестачі)
Вина ________________________________ в нестачі товарно-матеріальних
(П. І. Б. Відповідача)
цінностей і неправомірність його дій полягають у _____________ і підтверджуються _______________________________________________________.
(навести докази в підтвердження позову)
Добровільно відшкодувати шкоду Відповідач не погоджується.
На підставі вищевикладеного, керуючись ст. ст. ____, 130, п. 1 ст. 134, 1351, 1353, п. 4 ст. 232 Кодексу законів про працю України,
ПРОШУ:
1. Стягнути з ___________________ на користь _______________________
(П.І.Б. відповідача) (найменування позивача)
______________________________________________________________________
(сума прописом і цифрами)
в рахунок відшкодування матеріальної шкоди ________ грн. та судові витрати - ______ грн., а всього ______ грн.
2. З метою забезпечення позову накласти арешт на майно Відповідача у частині заявлених позовних вимог ________________________________________.
(за наявності відомостей - вказати місцезнаходження майна)
Додатки:
1. Копія наказу про прийняття Відповідача на роботу.
2. Копія договору про повну матеріальну відповідальність від "___" _______ ___ року.
3. Акт ревізії (інвентаризації) N __ від "____" ___________ ____ року.
4. Інші документи, що підтверджують обґрунтованість позову (матеріали перевірок, пояснювальні записки, копії наказів про накладання дисциплінарних стягнень, доповідні записки і т. ін.).
5. Копія позовної заяви.
6. Квитанція про сплату державного мита.
Дата
Підпис керівника
| 
