ЗАЯВА
про відстрочку (розстрочку)

 виконання рішення

На підставі рішення _________________________ районного (міського) суду ___________ від "___"______________ ____ р. я зобов'язаний

_______________________________________________________________________

(вказати суть прийнятого рішення)

В цей час виконання рішення суду для мене ускладнюється у зв'язку з

_______________________________________________________________________

(вказати обставини, через які ускладнюється виконання рішення: хвороба, відсутність присудженого майна в натурі, стихійне лихо і т. ін.) та подати докази на підтвердження цього)

Згідно з ст. 366 ЦПК України

ПРОШУ:

Відстрочити (розстрочити) виконання рішення (змінити спосіб виконання рішення) про ____________________________________________________________

(предмет стягнення)

Додаток: Документи, що підтверджують обставини, які утруднюють виконання рішення (довідка лікувальної установи тощо).

Підпис

Дата